Срок действия тарифов изменился
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) могут устанавливаться медицинским организациям на срок до трех лет и индексироваться с 11 июня 2013 года – даты вступления в силу приказа Минздрава России от 22.03.2013 № 160н. Указанный приказ изменил Правила ОМС, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.
25 июня – дата, которой не было?
В прошлом номере нашего журнала мы сообщили о том, что в проект приказа об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, которые подлежат предметно-количественному учету (https://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/28), предполагает применение нового перечня с 25 июня 2013 года. Эта дата осталась в проекте и сейчас. Однако приказ так и не был принят. Более того, по информации, распространенной пресс-службой Минздрава России (http://ria-ami.ru/news/102153), в настоящее время проект по-прежнему дорабатывается с участием главных внештатных специалистов Минздрава России, органов исполнительной власти в сфере здравоохранения как федеральных, так и регионального уровня, а также экспертного сообщества.
Примечательно, что некоторые немаловажные документы все же вступили в силу именно 25 июня 2013 года, в частности:
- приказ МВД России от 18.03.2013 № 141 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи задержанным лицам в территориальных органах МВД России»;
- приказ Минздрава России от 26.04.2013 № 265н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера» (о том, какие могут быть сложности, если донор предпочтет питание – читайте «Трактуем Налоговый кодекс в пользу донорства»).
Карфентанил пополнил список II
Постановлением Правительства РФ от 13.06.2013 № 496 в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля, включен карфентанил, в связи с чем внесены изменения в соответствующие акты Правительства РФ.
Изменились основания дополнительных отпусков
Постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 утвержден перечень отдельных категорий работников, которым установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда. В указанный перечень входят медицинские работники, которые:
- участвуют в оказании психиатрической помощи;
- непосредственно участвуют в оказании противотуберкулезной помощи;
- осуществляют диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных.
Также в перечне поименованы лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска указанных сотрудников в зависимости от специальности составляет от 14 до 35 календарных дней. При этом наибольшая продолжительность дополнительного отпуска – у медработников, непосредственно участвующих в оказании психиатрической помощи.
Начали действовать новые виды контроля
Явление, схожее с коррупцией, но возникающее не на чиновничьем уровне, а в учреждениях здравоохранения и аптеках, на уровне медицинских (фармацевтических) работников получило официальное название – «конфликт интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности». С 7 июля 2013 года урегулированием таких конфликтов занимается специальная комиссия, положение о которой утверждено приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1350н.
Также с 7 июля 2013 года начал действовать порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденный приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н.
Изменились учет и хранение рецептурных бланков
Начиная с третьего квартала 2013 года учет и хранение рецептурных бланков должны осуществляться в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Указанный приказ вступил в силу с 1 июля 2013 года.
О заполнении статформ № 14-Ф (ОМС) и 14-МЕД (ОМС)
ФФОМС направил письмо от 01.07.2013 № 5005/20-3/и, которым доводит приказы Росстата:
- от 21.06.2013 № 221 об утверждении статформ № 14-Ф (ОМС) и 14-МЕД (ОМС);
- от 01.07.2013 № 142 «О реализации приказа Росстата от 21.06.2013 № 221».
Одновременно ФФОМС сообщает, что при заполнении форм № 14-Ф (ОМС) и 14-МЕД (ОМС) медицинскими организациями в кодовой части формы проставляется:
- в графе 3 – код формы собственности Общероссийского классификатора форм собственности (ОК 027-99, утв. постановлением Госстандарта России от 30.03.1999 № 97);
- в графе 4 – код организационно-правовой формы Общероссийского классификатора организационно-правовых форм (ОК 028-2012, утв. приказом Росстандарта от 16.10.2012 № 505-ст).
Отчеты по безопасности лекарственных препаратов
Росздравнадзор выпустил Методические рекомендации по подготовке разработчиками и производителями лекарственных препаратов, находящихся в обращении на территории Российской Федерации, периодических отчетов по безопасности лекарственных препаратов (утверждены 04.06.2013).
Методичка не является нормативным правовым актом. Отклонение от ее положений не влечет за собой наступления административной или иной ответственности.
Добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него
Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н утверждены:
- порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от такового в отношении определенных видов медицинских вмешательств;
- форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств;
- форма отказа от вида медицинского вмешательства.
Приказ вступил в силу 16 июля 2013 года.
Платные услуги федеральных бюджетных учреждений ФМБА России
Приказом ФМБА России от 13.05.2013 № 122 утвержден Порядок определения платы для физических и юридических лиц за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении ФМБА России, оказываемых ими сверх и в пределах установленного государственного задания.
Порядок не распространяется на виды деятельности учреждения, не являющиеся основными в соответствии с его уставом.
Приказ вступил в силу 16 июля 2013 года.
Правила финобеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма
Приказом Минтруда России от 10.12.2012 № 580н утверждены Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Финансирование осуществляется путем зачета сумм страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев, подлежащих уплате в ФСС РФ.
Заявление о финансировании страхователь должен подать в территориальный орган ФСС РФ по месту своей регистрации до 1 августа текущего календарного года.
Приказом Минтруда России от 24.05.2013 № 220н уточнен перечень документов, прилагаемых к указанному заявлению.
О лицензировании деятельности по обслуживанию медтехники
В письме от 21.06.2013 № 16и-673/13 Росздравнадзор сообщает, что 15 июня 2013 года вступило в силу постановление Правительства РФ от 03.06.2013 № 469 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или ИП) медицинской техники».
Ранее поданные в Росздравнадзор заявления будут рассмотрены в установленном порядке после представления нового заявления с указанием перечня выполняемых работ, оказываемых услуг в составе деятельности согласно приложению к новому Положению о лицензировании № 469.
Рекомендуемые образцы заявлений на предоставление и переоформление лицензии приведены в приложении к документу, а также на официальном сайте Росздравнадзора в сети Интернет в разделе «Лицензирование в сфере здравоохранения», подразделе «Лицензирование производства и технического обслуживания медицинской техники».
Казённые учреждения здравоохранения – администраторы доходов
Приказом Минздрава России от 28.03.2013 № 166 утвержден перечень федеральных казённых учреждений (ФКУ) в количестве десяти ЛПУ, находящихся в ведении министерства, наделяемых полномочиями администраторов доходов федерального бюджета.
Источники доходов федерального бюджета, администрирование которых осуществляется указанными ФКУ, приведены в приложении к Приказу № 166.
При утрате «первички» в течение срока хранения ее нужно восстановить
В письме от 07.06.2013 № 03-02-07/1/21191 Минфин России напоминает, что срок хранения данных бухгалтерского и налогового учета и других документов, необходимых для исчисления и уплаты налогов, составляет четыре года (пп. 8 п. 1 ст. 23 НК РФ). Эти документы налоговики могут потребовать представить в том числе при проведении повторной выездной налоговой проверки и иных мероприятий налогового контроля (так называемой встречной проверки).
Минфин России рекомендует налогоплательщику восстановить утраченные (в результате коммунальной аварии) документы, подлежащие предъявлению по требованию налоговой инспекции.
Заодно ведомство напомнило, что документы бухгалтерского учета подлежат хранению не менее 5 лет.
Разъяснения законодательства о наркотиках и психотропах
В письме от 14.06.2013 № 16и-645/13 Росздравнадзор сообщает, что исчерпывающий перечень нарушений лицензионных требований по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений утвержден постановлением Правительства РФ от 22.12.2012 № 1085.
Персональную ответственность за исполнение закона о наркотических средствах и психотропных веществах несет руководитель юридического лица.
В письме представлен список сильнодействующих веществ (международных непатентованных наименований и торговых наименований), включенных в список III, в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ.
Возврат переплаты НДФЛ после увольнения
В письме от 07.06.2013 № 03-04-05/21250 Минфин России напомнил, что не облагаются НДФЛ установленные законодательством компенсационные выплаты, связанные с увольнением работников, за исключением выходного пособия, среднего месячного заработка на период трудоустройства, компенсации руководителю, заместителям руководителя и главному бухгалтеру организации в части, превышающей в целом трехкратный размер среднего месячного заработка или шестикратный размер среднего месячного заработка для работников, уволенных из организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (п. 3 ст. 217 НК РФ).
Излишне удержанная налоговым агентом сумма НДФЛ из дохода налогоплательщика подлежит возврату налоговым агентом.
При отказе налогового агента вернуть эти суммы налогоплательщик вправе обратиться в суд.
Как видим, Минфин России не предлагает налогоплательщику обращаться в этом случае в налоговый орган.
Новая форма справки о сумме заработной платы
Приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н утверждены новая форма и порядок выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись.
Премии медработникам из ТФОМС
Письмом ФФОМС от 27.05.2013 № 4269/21-и направлены рекомендации по внедрению в субъектах РФ эффективных механизмов вознаграждения медицинских организаций за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС. Рекомендации адресованы ТФОМС, медицинским организациям, страховым медицинским организациям.
Отмечено, что ТФОМС вправе предусматривать в составе нормированного страхового запаса средства на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи, установленных ТФОМС, в размере не более 10% общего размера средств данного запаса.
Механизм направления денежных средств на стимулирующие выплаты медицинским организациям определяется территориальным фондом с учетом методов финансирования медицинских организаций.
По поводу Методики формирования системы показателей оценки деятельности медицинских организаций отмечено, в частности, что показатель удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи может оцениваться двояко: по количеству обоснованных жалоб и путем соцопроса. В тех регионах, где ранее подобные соцопросы не осуществлялись, целесообразно использовать первый показатель.
Если казённое учреждение оказывает платные услуги
В письме от 27.05.2013 № 03-03-06/4/18915 Минфин России разъясняет, что при оказании казённым учреждением на договорной основе платных услуг, не отнесенных к государственным (муниципальным) услугам, доходы от оказания данных услуг учитываются для целей налогообложения прибыли в общеустановленном порядке.
Одновременно сообщается, что норма статьи 41 Бюджетного кодекса РФ не содержит положений о том, что доходы от платных услуг, оказываемых казёнными учреждениями, поступают в бюджет без уплаты налогов и сборов.
Льгота по НДС для производства медтоваров
Федеральным законом от 07.06.2013 № 130-ФЗ в статью 150 НК РФ внесены изменения, согласно которым для целей освобождения от НДС при ввозе на территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее юрисдикцией, Правительство РФ будет определять не только перечень медицинских товаров отечественного и зарубежного производства, но и перечень сырья и комплектующих изделий для их производства.
О противодействии незаконным финансовым операциям
Федеральным законом от 28.06.2013 № 134-ФЗ внесены изменения в отдельные законодательные акты в части противодействия незаконным финансовым операциям.
Закон № 134-ФЗ очень объемный, он содержит 24 статьи с поправками в законы о налоговых органах, бухгалтерском учете, лизинге, противодействии легализации (отмыванию) доходов, государственной регистрации юридических лиц, банкротстве, а также изменения в ГК РФ, УК РФ, УПК РФ, КоАП РФ, НК РФ.
В частности, налогоплательщики НДС и налоговые агенты по НДС, а также неплательщики НДС, выставляющие счета-фактуры с выделением суммы НДС, обязаны представлять декларацию по НДС только в электронной форме в срок не позднее 20-го числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом. Бумажная декларация по НДС разрешена для налоговых агентов, не являющихся налогоплательщиками НДС или являющихся налогоплательщиками, освобожденными от исполнения обязанностей налогоплательщика.
Статья 29 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» дополнена пунктом 4, согласно которому при смене руководителя организации должна обеспечиваться передача документов бухгалтерского учета организации. Порядок передачи документов бухгалтерского учета определяется организацией самостоятельно.
Закон № 134-ФЗ вступил в силу 30 июня 2013 года, за исключением отдельных положений.
Изменения в законодательстве о госзакупках
Федеральным законом от 07.06.2013 № 114-ФЗ внесены поправки в Закон № 94-ФЗ о размещении заказов. Изменения вступили в силу 7 июня 2013 года.
В частности, введено право сторон государственного и муниципального контракта на его расторжение в связи с односторонним отказом от его исполнения (новая статья 19.2).
При расторжении контракта по такому основанию заказчик размещает новый заказ на поставку в порядке, установленном Законом № 94-ФЗ.
Если такое расторжение произошло в связи с существенным нарушением поставщиком условий контрактов, то сведения о нем включаются в реестр недобросовестных поставщиков.
В контракты, заключенные до дня вступления в силу Закона № 114-ФЗ, по соглашению их сторон допускается внести изменения в части установления права заказчика принять решение об одностороннем отказе от исполнения указанного контракта.
Президентское поручение в отношении закупок
На официальном сайте Президента России 29 июня 2013 года в 12 часов было размещено поручение по вопросам регулирования закупок лекарственных средств (http://www.kremlin.ru/assignments/18444). Ответственным за исполнение назначен Медведев Д.А.
В месячный срок должны быть приняты исчерпывающие меры по вопросам регулирования закупок лекарственных средств, включая:
- разработку с привлечением медицинского сообщества перечня лекарственных препаратов, в отношении которых допускается размещение заказа по их торговым наименованиям, и его утверждение;
- установление предельного значения начальной (максимальной) цены контракта (цены лота) в целях предоставления равных возможностей государственным и муниципальным заказчикам, расположенным на одной территории;
- создание системы мониторинга закупок лекарственных средств государственными и муниципальными заказчиками в целях определения предельного значения цены контракта (цены лота).
НДС при получении субсидий
В письме от 07.06.2013 № 03-07-11/21370 Минфин России указывает, что при реализации товаров (работ, услуг) с учетом субсидий, предоставляемых из бюджета в связи с применением налогоплательщиком государственных регулируемых цен, или с учетом льгот, предоставляемых отдельным потребителям по закону, применяется особый порядок определения налоговой базы по НДС, установленный п. 2 ст. 154 НК РФ.
Налоговая база по НДС определяется как стоимость реализуемых товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из фактических цен их реализации, без учета суммы субсидий.
Представительские расходы на переговоры с физическими лицами
Согласно подпункту 22 пункта 1 статьи 264 НК РФ к прочим расходам относятся представительские расходы, связанные с официальным приемом и обслуживанием представителей других организаций, участвующих в переговорах в целях установления и поддержания сотрудничества.
В письме от 03.06.2013 № 03-03-06/2/20149 Минфин России выразил мнение, что к представительским расходам также могут быть отнесены расходы на проведение переговоров с физическими лицами, являющимися как фактическими, так и потенциальными клиентами организации.
Одновременно ведомство напомнило, что представительские расходы в течение отчетного (налогового) периода включаются в состав прочих расходов в размере, не превышающем 4% от расходов налогоплательщика на оплату труда за этот отчетный (налоговый) период (п. 2 ст. 264 НК РФ).
Аналогичная позиция отражена в письмах Минфина России от 27.05.2009 № 03-03-06/1/351, от 27.03.2009 № 03-03-06/2/64.
Изменения в порядке медосмотров работников детских сезонных оздоровительных организаций
Приказом Минздрава России от 15.05.2013 № 296н внесены поправки в приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, которым утверждены перечни вредных факторов и порядок проведения обязательных медосмотров.
Поправки коснулись пункта 19 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры. В этом пункте указаны работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.
Периодичность прохождения медосмотров сохранена (1 раз в год), но из перечня специалистов, проводящих обязательный медосмотр, исключен стоматолог.
Кроме того, внесены изменения в перечень лабораторных и функциональных исследований в части заболевания гонореей.
Субсидии протезно-ортопедическим предприятиям
Приказом Минтруда России от 01.04.2013 № 129н утверждены Правила предоставления в 2013 году из федерального бюджета субсидий федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям.
Указанные ГУПы оказывают услуги по протезированию инвалидам, а также лицам, не имеющим группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающимся в протезно-ортопедических изделиях.
К приказу приложены формы заявок на получение субсидий и отчетов об использовании субсидий, которые получатели субсидий представляют в Минтруд России.
Приказ № 129н вступил в силу16 июня 2013 года.
Порядок ведения единого реестра медицинских и фармацевтических лицензий
Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1341н утвержден Порядок ведения единого реестра лицензий, выданных Росздравнадзором, его территориальными органами, а также органами государственной власти субъектов РФ в отношении следующих видов деятельности:
1) медицинская деятельность (за исключением медицинской деятельности в частной системе здравоохранения на территории Сколково);
2) фармацевтическая деятельность;
3) оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений.
Ведением Реестра занимается Росздравнадзор.
Сведения о конкретной лицензии, содержащиеся в Реестре, предоставляются Росздравнадзором и его территориальными органами на основании заявления, направленного на бумажном носителе или посредством информационно-коммуникационных технологий (в том числе с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг), бесплатно в течение 5 рабочих дней со дня поступления указанного заявления. Эти сведения передаются заявителям или направляются им заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении в виде выписок из Реестра, либо копии акта о принятом решении, либо справки об отсутствии запрашиваемых сведений.
Приказ № 1341н вступает в силу 11 июня 2013 года.
Положение о совете по этике в сфере обращения медицинских изделий
Приказом Минздрава России от 08.02.2013 № 58н утверждено Положение о совете по этике в сфере обращения медицинских изделий. Организационно-техническое обеспечение деятельности Совета возложено на департамент министерства.
В функции Совета входит проведение этической экспертизы возможности проведения клинических испытаний медицинских изделий с участием человека в качестве субъекта.
Информация о составе Совета и планах его работы размещается на сайте министерства в сети Интернет. Информация о текущей деятельности Совета размещается на сайте министерства в течение трех рабочих дней со дня проведения заседания Совета.
Приказ № 58н вступил в силу 2 июля 2013 года.
Медпомощь задержанным лицам в территориальных органах МВД
Приказом МВД России от 18.03.2013 № 141 утвержден согласованный с Минздравом России Порядок организации оказания медицинской помощи задержанным лицам в территориальных органах МВД России.
Организация оказания медпомощи задержанным лицам осуществляется по их требованию безотлагательно начальником смены, помощником начальника отдела – оперативным дежурным, старшим оперативным дежурным, оперативным дежурным, дежурным, помощником оперативного дежурного дежурной части, а также иными должностными лицами, на которых возложены соответствующие полномочия.
При нахождении задержанных лиц в состоянии, угрожающем их здоровью или жизни, оперативный дежурный докладывает об этом руководителю территориального органа МВД России, вызывает бригаду скорой медицинской помощи, до приезда которой принимает меры по оказанию задержанным лицам первой помощи.
При невозможности медицинской эвакуации задержанных лиц силами медиков оперативный дежурный организует их доставление в медицинские организации на служебном автотранспорте.
При оказании помощи задержанным в медицинском стационаре составляется документ об их передаче медицинской организации, который подписывается медицинским работником и сотрудником полиции. Обеспечивается организация их охраны.
Медицинский стационар уведомляет территориальные органы МВД России об окончании срока нахождения в них задержанных лиц за сутки перед их выпиской (по телефону) и в день выписки (письменно).
